dev_fh_39 · Chuong 4

Nước thận nhân tạo (hemodialysis) theo AAMI ST108 — tiêu chuẩn và thiết kế hệ thống?

Tóm tắt nhanh: Bệnh nhân chạy thận tiếp xúc 120-150L nước/session qua màng bán thấm — TRỰC TIẾP VÀO MÁU. Tiêu chuẩn AAMI ST108 cực kỳ nghiêm: aluminum ≤ 0.01mg/L, fluoride ≤ 0.2mg/L, bacterial < 100 CFU/mL, endotoxin < 0.5 EU/mL. Cần 2-pass RO + multiple barriers.

Nội dung chi tiết cho đào tạo

**AAMI ST108 (2023) thay thế AAMI 13959 — key limits:**

| Thông số | Maximum (AAMI ST108) | So sánh nước uống |

|---|---|---|

| Bacteria (total) | 200 CFU/mL (warning 50) | Không giới hạn trong QCVN |

| LAL Endotoxin | 2 EU/mL (warning 1) | Không check |

| Aluminum | 0.01 mg/L | 0.2 mg/L |

| Arsenic | 0.005 mg/L | 0.01 mg/L |

| Lead | 0.005 mg/L | 0.01 mg/L |

| Chloramine | 0.1 mg/L | Không giới hạn |

| Fluoride | 0.2 mg/L | 1.5 mg/L |

| Nitrate | 2 mg/L | 50 mg/L |

**Tại sao endotoxin nguy hiểm trong dialysis:**

Endotoxin (gram-negative bacteria cell wall fragments) — nếu qua màng dialyzer vào máu → pyrogenic reaction, septic shock. Không bị inactivate bởi sterilization nhiệt.

**2-pass RO requirement:**

1st pass: loại > 98% kem loại nặng, chloramine (endanger carbon filter required before!)

2nd pass: polishing → bacteria + endotoxin reduction

**Carbon pre-treatment CRITICAL:**

Chloramine phá hủy RO membrane (không như Cl₂). Phải:

  • 2 × carbon block filters in series
  • Contact time > 10 giây mỗi carbon column
  • Test chloramine < 0.1mg/L sau carbon, trước RO

FAQ liên quan cùng chương